久留米 白内障ナビゲータ


Q.126
67歳の父親が、突然おこる複視と視界のぼやけに困っています。ひと月程前に突然複...

67歳の父親が、突然おこる複視と視界のぼやけに困っています。ひと月程前に突然複視(両眼複視)にみまわれ、整形外科、内科(糖尿病)、神経内科、眼科を受診しました。脳のCT、MRI、MRA、頚椎エコー、血液検査結果共に異常なしで、どの科でも原因がわからず、眼科でも白内障はあるものの手術するほど重篤ではないとの診断でした。結局原因不明で経過観察ということになり、症状の改善はみられません。複視や視界のぼやけは突然おこり10分ほどするとおさまります。ひと月前に比べたら頻度は少なくなってきていますが、それでもいつ襲ってくるかわからないので不安な生活を送っています。今日は視界がぼやけると同時に発汗があったみたいです。1年半程前に朝起床時に頭から左足先に向かって電撃が走ったような衝撃があり、脳外科を受診したことがあります。その時にも各種検査を受け、脳梗塞の痕があるけれども特に治療が必要な異常はみられないということで経過観察で今に至っています。(前回と今回の画像にはほとんど変化がないとのことでした)1年前から今も、左手と左おでこのあたりにしびれ(手先が冷たく感じる)がずっとあります。しびれは今回の複視とは直接関係ないだろうといわれていますが、どうでしょうか。重症筋無力症や多発性硬化症では?と聞いた所それはないと言われています、他に何か考えられる病気はありませんか?アドバイスお願いします・・・



A.126
67歳の父親が、突然おこる複視と視界のぼやけに困っています。ひと月程前に突然複のベストアンサー

神経の構成成分の異常かもしれません。神経は@飽和脂肪酸Aオメガー9脂肪酸(オリーブ油)Bオメガー6脂肪酸(植物油)Cオメガー3脂肪酸(青魚)で構成されています。ところが最近はBを変形したDトランス脂肪酸が増えています。ショートニングやマーガリンに含まれ、食パン・洋菓子に多量に含まれている。使い古した油・反すう動物の肉にも含まれている。ここで有害なのはBDです。又、有益な魚のC摂取も減少しています。不整脈がありましたが食事を変更したら消えました。2008年の8月と9月に、足が5分ほど動かなくなりました。食事を変えてから発作はありません。現在の食事は油を使わない、魚中心の和食です!試してください。




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Q.127
眼科の手術の麻酔の算定について(医療事務の算定についての質問です)眼科の手術の...

眼科の手術の麻酔の算定について(医療事務の算定についての質問です)眼科の手術の際の麻酔の算定で詳しい方教えてください。初歩的ですが、できれば詳しくご指導お願いします。手術の際、局所麻酔だと算定できないのだと教わったので、算定していませんでしたが、眼科では「球後麻酔及び顔面・頭頸部の伝達麻酔(瞬目麻酔及び眼輪筋内浸潤麻酔を含む。)」が算定できるといわれました。●眼科での手術の際の麻酔方法で、「浸潤」とは眼輪筋内浸潤麻酔のことでしょうか?これは上記算定可ですか。●局所麻酔でも、どのような麻酔方法(どういった手術の際)であれば上記算定可ですか?(よく見るのは次の手術ですのでそれに関しての麻酔の算定を教えていただきたいのですが…。外来担当ですので、日帰りに限ります。白内障の手術は算定しません。眼瞼内反症手術、眼瞼下垂症手術、涙管チューブ挿入術、霰粒腫摘出術、翼状片手術etc・・・)(算定する際の麻酔の情報なのですが、麻酔方法:点眼、テノン、浸潤。部位:表面、上、下眼瞼、創部、結膜下、滑車??など項目があってそれに○がされていますが、それをみても上記算定できるのか判断できないのです。薬剤はいつも2%フリードカイン5mlです)算定してはいけないのであればレセチェック担当の人に修正するようにいわれますが、今のところありません。



A.127
眼科の手術の麻酔の算定について(医療事務の算定についての質問です)眼科の手術ののベストアンサー

青本で、手術、麻酔の部分を通則から勉強しましょう。診療録に医師が、どのような方法で麻酔をした。と記載していますか?それが、わからないことには、わからない問題です。眼内レンズ挿入術であれば、球後麻酔で行っていることが多いとは思いますが。




   

Q.128
先天性白内障??以前にも質問させて頂いたのですが、我が子の目に白い塊??の様な...

先天性白内障??以前にも質問させて頂いたのですが、我が子の目に白い塊??の様な物が生まれた時からあります。色々と調べたり、病院で診察してもらってはいるのですが、明確な答えが見つからず知恵袋で同じ症状を持った方がいればと思い質問させて頂きます。病院では先天性白内障と診断されたのですが、症状や事例・先天性白内障の図や写真などを調べてみると、我が子の眼の中にある白い塊は白内障とは違うのではないかと疑問を感じております。息子の目の中の白い塊は、水晶体が白いのではなく、前房(前眼房)もしくは後房内に塊があり瞳孔の中心から少し外れていて虹彩からの細い糸状の線と繋がっています。生まれたばかりの頃よりも、現在は少し大きくなった様な気がするのと、少し薄くなった様な気がします。この様な症状を持ったお子様をお持ちの方や、詳しくお判りになる方、専門知識をお持ちの方など、些細な事でも構いません、情報を頂ければと思います。病院では経過を診て判断するしかないとの事でしたが、先天性白内障の場合、症状が進行した場合早期の手術が必要らしいのですが、とにかく不安で不安でたまりません。また小児眼科でお勧めの病院を教えていただければと思います。住まいは埼玉ですが、全国どこでも構いません、息子の症状が明確に出来る病院を探しています。些細な情報でも構いません、宜しくお願いいたします。



A.128
先天性白内障??以前にも質問させて頂いたのですが、我が子の目に白い塊??の様なのベストアンサー

症状は違いますが、ここの眼科はTVや学会でも評判です。わたしも手術経験がありますが、先生の手術の腕は間違いなく高く、看護婦さんや他の先生もとても親切丁寧でとても繁盛しています。人気すぎて手術は半年待ちなどでしたが、ここの先生であれば、診察にしろ、他の眼科医の紹介にしろ、何かしら手がかりをくれると思います。昼休みにも患者さんとのメール相談などを一生懸命している方です。結果はわかりませんが、ここの先生は信頼できると思います。




 
 

Q.129
先天性白内障の治療について教えて下さい私は30代前半です。生後6ヶ月の頃に左...

先天性白内障の治療について教えて下さい私は30代前半です。生後6ヶ月の頃に左眼が先天性白内障と診断されました。その当時は手術する事が無理との事で両親は断念したようです。左眼は白濁しておりずっと視力がありません。右眼の視力は1.5ほどありましたので、生活にさほど不自由はありませんでした。中2の夏休みに地元の眼科医院で手術を受けましたが視力は回復せず、手術前と変わりありません。手術は白濁したレンズを除去し人工レンズを入れた手術です。その後も変わりない生活を送っていましたが・・・20歳の頃から右眼の視力が低下し始め、今現在の右眼視力は0.3位です。コンタクトレンズを着用していますので、生活は今まで通りです。小さい頃から左眼が見えない生活を送っていますので、特に不便は無いのですがもし治療や視力回復訓練などで左眼の視力が良くなるのならばと思っています。年齢的にもう難しいでしょうか?



A.129
先天性白内障の治療について教えて下さい私は30代前半です。生後6ヶ月の頃に左のベストアンサー

視力の成長は生後2〜4週から発達し8歳の終わりごろまで続くと言われています。知り合いに小学校高学年に可能性にかけて弱視治療をし、1.0までとはいきませんが以前よりは見えるようななったという方はいましたが、質問者さんは20歳を超えられているので難しいかと思います。健眼である右眼を大切になさってください。




   

Q.130
身体障害者手帳の申請(視覚障害)63歳男性ですが4歳の子供の時に疾病で左目の眼...

身体障害者手帳の申請(視覚障害)63歳男性ですが4歳の子供の時に疾病で左目の眼球を摘出しそのため左の視力は0で義眼で現在に至っています。最近右目の視力が低下したため障害者手帳(6級程度)の申請をしようと指定医の眼科で診断書を書いてもらい市役所に申請しました。右目の視力は眼鏡矯正で0.2でした。暫くしてから県のほうから右目の視力低下は白内障によるもので手術すれば視力の回復が見込めるため今回の申請は受け付けられないとの連絡を受けました。そこで身体障害者福祉法を調べてみましたが手術のことはどこにも規定されていないように思いました。不審に思ったことは市の福祉課から申請の辞退書を提出するように言われたことも気になります。どなたかこのようなケースに詳しい方、いらっしゃいますか?よろしくお願いします。



A.130
身体障害者手帳の申請(視覚障害)63歳男性ですが4歳の子供の時に疾病で左目の眼のベストアンサー

こんにちは。身体障害者福祉法を調べてみました。次に掲げる視覚障害で、永続するもの「一眼の視力が0.02以下、他眼の視力が0.6以下のもの」とあります。多分このことを仰っていると感じましたが質問者さんの左目のように永続するかが、ポイントだと思います。手術で治ってしまえば、永続とは言えないようです。白内障には、様々な原因があり複数に分別されています。その中には、手術が出来て、元の視力に戻せるものと手術ができないものがあるそうです。まずは、手術で視力が取り戻せるかどうか、眼科専門医に伺ってみてはいかがでしょうか。質問者さんの状態が早く良くなることをお祈りいたします。




   


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